Неврология

Зачастую с серьёзными заболеваниями – некоторые обращавшиеся ко мне с такими заболеваниями были на грани суицида, – такими как постоянные головные боли, нервный тик, психосоматические параличи, люди ищут и не находят лечения по много лет, в то время как лечение методами, о которых мы ведём речь, занимает всего лишь от 1 до нескольких сеансов. Описания случаев лечения мною таких заболеваний приводятся на http://treatment.eto-ya.com/2009/10/27/52/.

На том же ресурсе можно найти описание других болезней из этого же ряда: спастической кривошеи, писчего спазма, или писчей судороги.

Здесь я хочу лишь добавить два описания, иллюстрирующих, насколько могут различаться результаты лечения при использовании разных гипнотических техник. Сравниваются два подхода к лечению мигрени с помощью гипноза.

Первое описание взято из книги Эрнста Давидовича Мендельсона М.М. или о гипнозе в прозе:

Мигрень — приступы боли в одной половине головы, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Пульсирующая боль, начинающаяся в области глаз, висков с одной стороны головы, может разлиться по всей половине головы. Реже — на обе половины. Во время приступа лицо бледнеет или краснеет. Звуки, свет, запахи — усиливают боль. Умственная нагрузка, чтение, физическая работа затруднены. Отмечается сужение зрачков, покраснение глаз, заложенный нос, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота. Может нарушиться кожная чувствительность: гиперестезии, парезы… Приступ может провоцироваться переутомлением, в душном помещении, в транспорте (особенно, где курят), недоеданием, волнениями, расстройством деятельности кишечника, запахами…

Приступу предшествуют продром: ощущение недомогания, раздражительность, тяжесть в голове, сонливость. Продром длится от нескольких часов до 1-2 дней; он отличает мигрень от других головных болей. Затем — фаза ауры: мелькание перед глазами, огненные круги, онемения в конечностях, жар в разных местах. Аура — до 20 минут и характерна для мигрени. После ауры начинается головная боль. Длительность от нескольких часов до 1-2 суток и больше. Частота приступов индивидуальна: в среднем раз в неделю. Если приступы чаще — развивается мигренозный статус. Женщины страдают мигренью чаще, чем мужчины; часто начинаются в периоды месячного цикла.

Наблюдается наследственная и семейная предрасположенность. Может играть роль и аллергия. Мигрень начинается в детстве. Первый приступ происходит с интенсивной головной болью и рвотой, но, в отличие от менингита, не поднимается температура. Мигрень наблюдается у 5-10% людей.

Наступает спазм сосудов мозга и мозговых оболочек, а затем наступает их внезапное расширение и резкая пульсация. Повышение серотонина в крови. Во время приступа мигрени отмечается отек полушария мозга на стороне болей. Обычная мигрень не имеет периода ауры (огненные круги).

Различают еще шейную мигрень. Острые боли возникают при повороте головы, иногда — «застывает» от боли. Боль стреляющая, сверлящая начинается с шеи и затылка, распространяется на темя-виски; может быть и двухсторонней; иногда с потливостью, чувством жара, ознобами и сердцебиениями.

Приступы мигрени обязательно следует отличить от начала менингита, энцефалита, глаукомы, климакса. Нельзя самому ставить диагноз «Мигрень»! Определяет болезнь невропатолог после рентгенографии, ЭЭГ, ангиографии.

ЛЕЧЕНИЕ: абсолютный покой. Компрессы. Горячая ножная ванна. Пребывание на свежем воздухе, занятия спортом и исключение провоцирующих ситуаций. Заболевание трудно поддается лечению; поэтому всякое «модное» средство помогает на короткое время. Чаще симптоматические средства: разные обезболивающие или наркотические средства и транквилизаторы. Положительное лечение акупунктурой биофидбеком.

Целебное действие релаксации и медитации. Полного излечения и предупреждения приступов мигрени достигаем этими способами или методом лечебного гипноза, когда обучаем пациента и приемам аутотренинга. Принцип лечения. Полностью расслабляется скелетная мускулатура. А в отличие от других способов: массажа, йоги, медитации — расслабляется и гладкая мускулатура всех внутренних органов, включая стенки кровеносных сосудов. В результате исчезает склонность к спазму кровеносных сосудов головного мозга — основа приступа мигрени«.

Другой отрывок, который я хотел бы предложить вниманию читателя, содержит описание случая лечения мигрени Милтоном Эриксоном, от имени которого самый мощный современный гипноз называется эриксоновским.

Техника рассеивания. «…Одна из новых стенографисток отдела, имевшая сильное предубеждение против гипноза, страдала от жестоких приступов мигрени… Ее неоднократно обследовали, но безрезультатно. Обычно она удалялась в комнату отдыха, чтобы «переспать головную боль», что занимало у нее, как минимум, три часа.

Но однажды во время одного из таких приступов автор не позволил ей отправиться в комнату отдыха и достаточно настойчиво предложил писать под диктовку. Подавляя в себе негодование, она приступила к работе, но через пятнадцать минут прервала автора, сообщив с изумлением, что головная боль прошла. Она приписала это своему гневу в ответ на принуждение писать под диктовку.

В другой раз в таком же состоянии она сама вызвалась поработать с неким трудным материалом, от которого уклонялись все другие стенографистки. Головная боль усилилась, и она решила, что ее удачный опыт работы под диктовку автора был лишь следствием случайного стечения обстоятельств. Когда у нее начался очередной приступ жестокой мигрени, автор снова сделал ей настойчивое предложение поработать под диктовку. На этот раз боль прошла через десять минут.

Когда случился следующий приступ, она добровольно вызвалась писать под диктовку автора. И опять это помогло снять головную боль. Затем, в порядке эксперимента, она решила попробовать поработать так же и с другими врачами. По непонятным ей причинам головные боли только усиливались. После одной из таких неудачных попыток она пришла к автору и попросила его подиктовать. У автора под рукой не оказалось подходящего материала для диктовки, и он использовал материал, надиктованный ранее. Головная боль была снята за восемь минут.

Позже, в ответ на ее просьбу облегчить боль, ей был продиктован обычный текст. Это не вызвало никакого эффекта. В следующий раз она пришла, не питая особых надежд, так как считала, что «исчерпала целительную силу диктовки». Снова ей был продиктован текст, и через девять минут боль исчезла. Она была так обрадована, что решила сохранить копию текста, чтобы при необходимости попросить кого-нибудь продиктовать ей этот «удачный диктант», снимавший головную боль. Но, увы, оказалось, что никто не обладал таким «правильным голосом», как у автора.

Ни она, ни другие не догадывались о том, что же произошло на самом деле. Автор вел тогда обширные записи бессвязных высказываний одного психотического пациента. В этой работе ему помогали несколько разных стенографисток. Этими текстами автор и воспользовался, рассеяв по определенной системе в речевой продукции пациента терапевтические внушения, предназначенные для страдавшей от мигрени стенографистки.

Когда был получен положительный результат, он попробовал тем же образом использовать речевую продукцию другого психотического пациента. Этот опыт также оказался успешным. В качестве контрольной серии этого эксперимента были испробованы диктовки обычных служебных текстов и «незасеянного» терапевтическими внушениями бессвязного материала. Никакого воздействия на головную боль не наблюдалось.

Результата не дала и диктовка «засеянного» материала в исполнении других людей, так как для достижения эффекта его следовало читать с выражением, подчеркивая нужные места«.

Отоларингология

Первым делом сошлюсь на учёных с мировым именем Жана Беккио и Шарля Жюслена, которые, опираясь на данные из собственной практики, указывают («Новый гипноз«) на следующие заболевания, излечимые гипнозом:

  • риниты (или попросту насморк; здесь в первую очередь имеется в виду хронический насморк);
  • синуситы (воспаление слизистой оболочки в придаточных пазухах носа, называемых синусами; видами синусита являются фронтит и гайморит),
  • утрата вкуса и обоняния.

Для тех, кто попал на этот материал, не представляя, чему посвящён данный сайт — здесь обсуждаются возможности лечения психических и психосоматических заболеваний методами психотерапии (в грубом приближении — имеются в виду современные гипнотические техники), а также заболеваний, причины происхождения которых не ясны, но тем не менее известно, что они успешно лечатся гипнозом.

К психосоматическим сегодня относят также снижение слуха (англ, sudden hearing loss – внезапная потеря слуха) – остро возникающая, как правило односторонняя, тугоухость вследствие поражения внутреннего уха (иногда до полной глухоты) без видимой причины.

Нефрология

Как-то одна пациентка рассказала мне, как её сосед, обладающий экстрасенсорными способностями, поводив руками у неё за спиной, удалил довольно большие камни в почках. Я тогда задумался о том, что наверняка это возможно делать с помощью современных гипнотических техник. Но самому мне такое делать не довелось, а вот как рассказывает об удалении камней из почек без операции Эрнст Давидович Мендельсон в своей книге «М.М. или о гипнозе в прозе«:

«На прием пришел пожилой человек, выглядевший лет на 10 старше своего возраста, с весом 90 кг, приступами почечной колики, с артериальным давлением (АД) до 210/120, перебоями в сердце, с тяжелейшим гиперацидным гастритом. А самое главное то, что правая почка была полностью забита камнями (не функционировала), а в другой обнаружили 3 камня. Для спасения жизни он должен был пройти операцию на оставшейся почке. Риск был огромный: ведь осталась только одна почка; из-за АД, и из-за сердца была опасность оперировать под общим наркозом.

…В течение курса лечения постепенно сняли у него ВСЕ ЛЕКАРСТВА, перестал принимать соду, запасы которой были до кг. у него дома, проделали трижды лабораторные исследования, которые последовательно улучшались. За этот период Ш. дважды переносил срок операции, объясняя это тем, что почечные колики прекратились, АД нормализуется, снижается вес, снижает прием лекарств. Ш. помолодел телесно, чувственно, душевно; стал бодрым; трудоспособным, концентрация, память, потенция возросли. АД окончательно нормализовалось (без приема лекарств). Короче говоря, «подремонтировался» полностью для предстоящей операции. Но чудо было впереди.

Когда Ш. прошел повторные рентгенологические обследования, то в тот же рентгенкабинет в иерусалимской б-це «Шаарей Цедек» срочно вызвали специалистов для консультации. Вновь пригласили его в кабинет и сделали еще большую серию рентгеновских снимков. И опять — консультация с новыми специалистами… Бедняга разволновался не на шутку: что же происходит? Ничего толком не объяснив, его посылают на дополнительные обследования в институт им. Ван Лира… Короче, после всех повторных обследований ему заявили, что и «опухоли« у него не нашли, и… КАМНИ в количестве 3-х штук из почки ПРОПАЛИ, хотя научно ему этого объяснить не могут. Операция на почке не потребовалась. Мы с ним поддерживаем связь. Чувствует он себя превосходно, пользуется только нашими «у\н\р«».

Психовегетативный синдром

Психовегетативный синдром имеет множество названий: вегетативная дистония, общий психосоматический синдром, функциональные нарушения, вегетативный синдром истощения.

Термином “общий психосоматический синдром” определяется большей частью полисимптомная, преимущественно соматическая картина болезненных переживаний, которая не имеет органической основы. Это состояние связано, с одной стороны, с нарушением самочувствия и личностными факторами, а с другой – с внешними факторами, например со служебными трудностями. На первый план выступает тенденция к соматизации с уходом от реальных трудностей, причём особого внимания заслуживает аффективное состояние больного.

Предрешение заложено уже в том, как называют эти расстройства: при “вегетативной дистонии”, “функциональном синдроме” и т.д. на первый план выступает анатомический субстрат, т.е. поражение того или иного органа, а при “невротизме” – только изменённые черты личности. Вместо этого в названии болезни следует отразить жизненную и душевную ситуацию больного. Органоцентрическое понятие “вегетативная дистония”, которым традиционно пользуются врачи, не учитывает социальную и душевную сторону болезни при этих расстройствах. Только тогда, когда люди с общими психосоматическими расстройствами воспринимаются как больные с нарушением своих профессиональных возможностей и страдающие от своих ощущений, преодолевается представление только о взаимодействии нарушенных психики и сомы

Симптоматика. Симптомы обычно неспецифичны и изменчивы. Имеется много переходов к общим соматическим жалобам, подобно тому, как это наблюдается и у здоровых людей. В разных группах пациентов могут преобладать жалобы на головную боль, болевые ощущения в груди или животе, боль в сердце и учащённое сердцебиение, головокружение, нарушение дыхания, боль в позвоночнике и спине, встречающиеся одновременно или сменяющие друг друга.

К соматизации относится физическое представление о болезни, когда, например, на место пережитого страха приходят жалобы на учащённое сердцебиение и боль в области сердца, место раздражительности и недовольства занимают потливость или головокружение, а на место тоскливого настроения приходят жалобы на ощущение давления в груди или тяжесть в теле.

Наиболее частые психогенные симптомы (в порядке убывания встречаемости): общее внутреннее беспокойство, головная боль, депрессивные расстройства, состояния утомления и истощения, функциональные жалобы на боль в эпигастральной области, нарушения концентрации внимания и трудоспособности, страхи, нарушения сна, мышечное напряжение.

По другим оценкам сюда относят также: возбудимость, забывчивость, утомляемость, боль в пояснице и спине, навязчивые мысли, вялость, внутренняя напряжённость.

Эпидемиология. В самооценке обследованных самыми частыми симптомами являются боль в пояснице и головная боль. Пожилые люди чаще жалуются на боль в затылке и в плечах, люди среднего возраста – на ощущение давления в животе, слабость и бессонницу, молодые – на возбудимость и “волчий аппетит”. В противоположность прежним представлениям не обнаружено корреляции между определёнными слоями населения и частотой жалоб у здоровых людей. Однако в экспертных данных выявлена зависимость от пола: мужчины проявляют бульшую склонность к соматически окрашенным синдромам с преобладанием желудочно-кишечных жалоб, а женшины больше говорят о психических переживаниях, например, депрессивного характера.

При дальнейшем усугублении общих соматических жалоб и нарушении самочувствия у здоровых людей может наступить нетрудоспособность с оформлением больничного листа. По наблюдениям Н. Schepank, 38% населения нетрудоспособно в течение 4 нед в году. При этом у лиц с психическими и психосоматическими общими нарушениями нетрудоспособность и пребывание на больничном листе встречаются в 2 раза чаще и затягиваются на более длительный срок, чем среди населения в целом.

При наблюдении “функциональных расстройств” на одном из промышленных предприятий R. Tölle и A. Ladas обнаружили, что в ответах на письменно поставленные вопросы 48% опрошенных подтвердили наличие по меньшей мере одного функционального симптома, а в среднем их было два на одного обследованного. У “органически” здоровых людей, но находящихся на лечении, соматические жалобы встречаются ещё чаще, причём частота зависит от принимаемых ими психофармакологических средств, в то время как нелечившиеся пациенты самостоятельно принимают обезболивающие средства

Отчётливо видна зависимость частоты жалоб от условий работы: переутомление в результате сверхурочной работы вызывает расстройства сна и склонность к злоупотреблению анальгетиками, при эмоциональных нагрузках и конфликтах с коллегами повышается возбудимость и увеличивается количество неприятных ощущений.

Имеются тесные связи между эмоциональной лабильностью, которая может рассматриваться как невротический личностный фактор, подтверждаемый также психологическими тестами и частотой соматических жалоб, но нет связей между жалобами и объективно определяемыми нарушениями вегетативных функций.

Диагностика. Современная медицина предоставляет практически неограниченные возможности для обследований, которые являются неисчерпаемыми и которые можно бесконечно повторять. Выражением беспомощности многих врачей является трата чрезвычайно больших средств на проведение бесконечных обследований и медикаментозной терапии, что затрудняет диагностику психосоматического заболевания. Необходимо с помощью целенаправленного опроса акцентировать внимание на актуальном настроении и состоянии эмоциональной сферы. Следует также обращать внимание на наличие колебаний настроения в течение дня или в определённых ситуациях, характер ритма сна, удовлетворённость от проведения свободного времени и контактов с другими людьми.

На основе наличия временной и внутренней связи появления жалоб с внешними трудностями и/или внутренними конфликтными ситуациями можно оценить место этих жалоб в жизни пациента. Для постановки диагноза важно понимание “телесного языка”. На каком этапе жизненного пути появился симптом? Каково его окончательное значение? Какова история органа, который “говорит”? Следует обращать внимание, особенно у простых людей, на те выражения, в которых больные описывают свои жалобы и свою жизненную ситуацию. В этом часто непосредственно отражается “понятность” их состояния и его взаимосвязи. Дифференцировать общий психосоматический синдром следует с состояниями, при которых жалобы или боль имеют преимущественно очень демонстративный характер, как это свойственно конверсионным формам. Также необходимо обращать внимание на своеобразно протекающие процессуальные депрессивные формы болезни.

Состояния, зависящие от ситуации

Наше поведение и реакции во многом (если не практически полностью) определяется условно-рефлекторными механизмами – попросту говоря, нами управляют условные рефлексы, которых мы, как правило, не осознаём.

При условных рефлексах некий стимул (или набор стимулов) либо запускает строго заданную реакцию, либо так или иначе это стимулирует. Авторы НЛП говорят, что полезно сравнивать психические расстройства с фобиями – механизмы образования и действия часто схожи. Человек, однажды сильно испугавшись, может пронести этот фобический код, или программу, через всю жизнь. 

Точно также и другие психические нарушения, обусловленные страхами или другими внутренними конфликтами (осознаваемыми или неосознаваемыми), представляют из себя, в грубом приближении, условный рефлекс, который может, как и фобии, преследовать нас всю жизнь (если это не лечить).

Великолепнейший способ убрать такой отрицательный условный рефлекс – столкнуть его с противоположным, положительным условным рефлексом, что и происходит при технике “слияние якорей“.

Допустим, прикосновение одной руки мы привязываем условно-рефлекторной связью к проблемному состоянию, прикосновение другой руки – к желаемому состоянию. Теперь, например, прикосновение вашей левой руки (стимул) вызывает у пациентки приступ астмы (реакция; условный рефлекс, как известно, это цепочка “стимул – реакция“). А прикосновение вашей правой руки возвращает в нормальное состояние. Следующим шагом мы прикасаемся к обеим рукам и получаем “слияние якорей“ – в нашем случае человек избавляется от астмы, которая до сих пор считается неизлечимым заболеванием (подобное излечение многократно подтверждалось моей собственной практикой).

Как правило, этой процедуры уже хватает для избавления человека от курения. В отношении других зависимостей – алкогольной, игровой, наркотической и даже любовной – это действует столь же эффективно, но требуется ещё процедура “шестишагового рефрейминга“ (подробнее – в следующем разделе).

Едва ли не большинство психических проблем полностью разрешаются таким способом: фобии, страх перед выступлениями, другие страхи, неуверенность в себе, многие неврозы и неврозоподобные состояния, психосоматические заболевания, которые в одних ситуациях возникают, в других – нет; например, я успешно снимал таким образом сильную скованность в движениях, которая доходила чуть ли не до паралича.

Иными словами, везде, где возникают ситуации, когда в некоторые моменты жизни пациента (при каких-то условиях) болезнь сама отступает, пожалуй, лучше “слияния якорей“ придумать что-то трудно.